چتر گسترده بیمه سلامت برای بیماران خاص و صعب العلاج
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در سال ۱۴۰۵ به ۱۶ هزار میلیارد تومان افزایش یافته است و ۱۳۰ گروه بیماری را تحت پوشش قرار میدهد و در برخی موارد تا ۱۰۰ درصد هزینههای دارویی و سایر خدمات درمانی بیماران تحت پوشش این صندوق است. ️به گزارش مرکز روابط عمومی و امور مشتریان سازمان بیمه سلامت ایران، «محمد مهدی ناصحی» در سفر به استان خراسان شمالی با هیئت همراه و نشست با رئیس مجمع نمایندگان خراسان شمالی، نایب رئیس اول کمیسیون بهداشت مجلس، رئیس و معاونان دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی و کارکنان بیمه سلامت استان، افزود: درباره پرداخت هزینه دارویی و درمانی در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، ابتدا سهم بیمههای پایه توسط بیمه سلامت، تأمین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح پرداخت شده و الباقی هزینه توسط صندوق پرداخت میشود. وی ادامه داد: عمده هزینه این بیماران در بستههای خدمتی در سامانههای بیمهها بارگذاری شده و فقط ۵ درصد هزینه دارویی و درمانی این بیماران از منابع خارج از ضوابط با اختیار استانها پرداخت میشود.«ناصحی» بیان کرد: بنابراین عمده هزینههای این بیماران در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت میشود. از سوی دیگر، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به میانگین ۱۰.۵ قلم آزمایش در هر نسخه گفت: بسیاری از آزمایشها بدون ضرورت انجام و بار مالی سنگینی بر نظام سلامت وارد میشود. «ناصحی» در نشست با کارکنان بیمه سلامت خراسان شمالی، اظهار کرد: مجموعه هزینههای درمانی و پشتیبانی سازمان نیز افزایش یافته که این موضوع نیازمند مدیریت دقیق و برنامهریزی مدون است. وی با اشاره به میانگین بالای اقلام نسخههای پزشکی، گفت: در حالی که میانگین تعداد اقلام دارویی در هر نسخه باید ۲ قلم باشد، این عدد در میانگین کشوری به ۴.۳ رسیده که هزینهبر است. «ناصحی» همچنین به میانگین تعداد آزمایشهای تجویزی اشاره کرد و افزود: میانگین تعداد آزمایشهای تجویزی در کشور ۱۰.۵ قلم است که برای پزشکان عمومی رقمی بالاست. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: بسیاری از این آزمایشها بدون ضرورت انجام میشود و علاوه بر تحمیل هزینه به بیمار، بار مالی سنگینی بر نظام سلامت کشور وارد میکند. وی با تأکید بر وجود ساختار فیزیکی و نیروی انسانی کارآمد در نظام سلامت، راهکار اصلی برای کاهش فشار مالی را در کاهش دورریزها دانست. «ناصحی» تصریح کرد: اگر بتوانیم حجم آزمایشها و داروهای غیرضروری را کاهش دهیم، اعتبار صرفهجویی شده میتواند صرف موارد ضروریتر و ارائه خدمات بهتر به بیماران شود. وی به پرداخت تعرفههای جدید در بخش علوم پزشکی از فروردین ماه اشاره کرد و گفت: با درصدی افزایش، شاهد بهبود نقدینگی در این بخش خواهیم بود که این خود گامی مهم در جهت ارتقای خدمات درمانی است. «ناصحی» همچنین از رایگان شدن خدمات خاصی برای بیماران مزمن خبر داد و گفت: اکنون سمعک، کاشت حلزونی و خدمات ناباروری برای بیماران مزمن به صورت رایگان ارائه میشود.