سلامت نامه
نویسنده:
مترجم:
سپر دفاعی در برابر سرطان
رئیس دانشگاه علوم پزشکی: واکسیناسیون HPV می‌تواند به‌عنوان یکی از مهم‌ترین ابزارهای پیشگیری از سرطان‌های مرتبط با این ویروس مورد توجه قرار گیرد
رئیس دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی با تأکید بر نقش واکسیناسیون در پیشگیری از عفونت‌های ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی، گفت: واکسیناسیون HPV می‌تواند به‌عنوان یکی از مهم‌ترین ابزارهای پیشگیری از سرطان‌های مرتبط با این ویروس مورد توجه قرار گیرد. دکتر «سید احمد هاشمی»، متخصص بیماری‌های عفونی و گرمسیری و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی، در دومین روز از برگزاری سمینار تخصصیHPV ، در پنل «پیشگیری و واکسیناسیون» سمینار تخصصیHPV، به بررسی انواع واکسن‌های پاپیلوما، دستورالعمل‌های واکسیناسیون، واکسن‌های درمانی و موضوع واکسن تک‌دُز پرداخت. وی با اشاره به بار بیماری‌های ناشی از HPV اظهار کرد: سالانه حدود ۶۶۰ هزار مورد سرطان دهانه رحم در جهان شناسایی می‌شود که در حدود ۹۵ درصد موارد، ویروس HPV در ایجاد آن نقش دارد. تشخیص دیرهنگام و پوشش ناکافی غربالگری نیز از عوامل مؤثر در تداوم بار این بیماری هستند. رئیس دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی افزود: HPV دارای انواع پرخطر و کم‌خطر است و تیپ‌های ۱۶ و ۱۸ به‌تنهایی حدود ۷۰ درصد موارد سرطان دهانه رحم را شامل می‌شوند. تنوع ژنوتیپ‌های این ویروس، یکی از مبانی توجه به واکسیناسیون در هر دو جنس زن و مرد است. «هاشمی» با بیان این که واکسن HPV برای پیشگیری از عفونت اولیه پایدار طراحی شده است، تصریح کرد: اگر عفونت پایدار ایجاد شده باشد، واکسن نقشی در درمان آن عفونت ندارد، اما می‌تواند از فرد در برابر سایر ژنوتیپ‌های موجود در واکسن محافظت کند؛ به همین دلیل، واکسیناسیون پیشگیرانه پیش از مواجهه با ویروس اهمیت بیشتری دارد. وی ادامه داد: روند تبدیل عفونت پایدار HPV به سرطان مهاجم معمولاً فرایندی طولانی است و می‌تواند ۱۰ تا ۲۰ سال زمان ببرد، از این رو، پیشگیری، واکسیناسیون و غربالگری در کنار یکدیگر نقش مهمی در کاهش موارد سرطان دارند. رئیس دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی با اشاره به انواع واکسن‌های HPV گفت: واکسن‌های ۹ ظرفیتی و ۴ ظرفیتی، طیف قابل توجهی از ژنوتیپ‌های این ویروس را پوشش می‌دهند و انتخاب نوع واکسن و برنامه دریافت آن به شرایط فردی، سن و دستورالعمل‌های مربوط بستگی دارد. «هاشمی» بیشترین اثربخشی واکسن HPV را در سنین ۹ تا ۱۴ سالگی عنوان کرد و گفت: مطالعات مختلف نیز نشان داده‌اند هرچه واکسیناسیون در سن پایین‌تری انجام شود، میزان اثربخشی آن بیشتر است. در یک مطالعه انجام‌شده در سوئد، اثربخشی واکسیناسیون در افراد ۱۷ تا ۳۰ سال حدود ۵۳ درصد گزارش شده، در حالی که این میزان در افرادی که پیش از ۱۷ سالگی واکسینه شده‌اند، به ۸۸ درصد رسیده است. وی با اشاره به اهداف سازمان جهانی بهداشت برای مقابله با سرطان دهانه رحم اظهار کرد: هدف‌گذاری جهانی بر واکسیناسیون ۹۰ درصد دختران تا ۱۵ سالگی، غربالگری ۷۰ درصد زنان با روش‌های دقیق و درمان ۹۰ درصد زنان مبتلا به ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطان قرار گرفته است. رئیس دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی درباره وضعیت واکسیناسیون HPV در ایران نیز گفت: این واکسن هنوز در برنامه ملی ایمن‌سازی کشور قرار نگرفته و هزینه بالای واکسن‌های وارداتی، پوشش ناکامل بیمه‌ای، موانع اجتماعی و نابرابری در دسترسی از جمله چالش‌های موجود در این زمینه است. «هاشمی» با تأکید بر ضرورت اصلاح باورهای نادرست درباره واکسن HPV تصریح کرد: واکسیناسیون HPV موجب ناباروری نمی‌شود. وی در پایان تأکید کرد: افراد واکسینه‌شده همچنان باید غربالگری‌های مربوط به سرطان دهانه رحم را طبق دستورالعمل‌های سلامت انجام دهند، زیرا واکسن از همه انواع HPV پیشگیری نمی‌کند و واکسیناسیون جایگزین غربالگری نیست.
دشمنان قلب!
کم‌تحرکی، چاقی، تغذیه نامناسب، فشار خون بالا، اختلال در قند و چربی خون و استعمال دخانیات از مهم‌ترین عوامل خطر بیماری‌های قلبی هستند
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق با تأکید بر نقش سبک زندگی در سلامت قلب، کم‌تحرکی را یکی از مهم‌ترین عوامل خطر قابل اصلاح دانست و گفت: فعالیت بدنی منظم، تغذیه مناسب و کنترل فشار خون، قند و چربی خون از مهم‌ترین راهکارهای پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی است. دکتر «کیوان سبحانیان» اظهار کرد: بیماری‌های قلبی و عروقی تحت تأثیر عوامل مختلفی ایجاد می‌شوند و بخشی از عوامل خطر آن‌ها با اصلاح سبک زندگی قابل کنترل و پیشگیری است. وی افزود: کم‌تحرکی، چاقی، تغذیه نامناسب، فشار خون بالا، اختلال در قند و چربی خون و استعمال دخانیات از مهم‌ترین عوامل خطر بیماری‌های قلبی هستند و افراد می‌توانند با اصلاح بسیاری از این عوامل، نقش مؤثری در حفظ سلامت قلب خود داشته باشند. دکتر «سبحانیان» با تأکید بر اهمیت فعالیت بدنی منظم گفت: مهم‌ترین توصیه در زمینه پیشگیری از بیماری‌های قلبی، خودداری از کم‌تحرکی است و افراد باید حداقل روزانه ۳۰ دقیقه پیاده‌روی یا فعالیت بدنی مناسب داشته باشند. این فوق تخصص جراحی قلب و عروق ادامه داد: فعالیت بدنی منظم علاوه بر کمک به کنترل وزن، قند و چربی خون، می‌تواند در تنظیم فشار خون و کاهش استرس نیز مؤثر باشد؛ بنابراین بهتر است تحرک بدنی به بخشی از برنامه روزانه افراد تبدیل شود. وی با اشاره به اهمیت تغذیه در سلامت قلب تصریح کرد: مصرف سبزیجات تازه و داشتن رژیم غذایی متعادل از جمله مواردی است که باید مورد توجه قرار گیرد و لازم است مصرف قند، نمک و چربی‌های زیاد کاهش یابد. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی همچنین بر ضرورت خودداری از استعمال دخانیات تأکید کرد و گفت: سیگار و سایر محصولات دخانی از عوامل خطر مهم بیماری‌های قلبی هستند و تَرک مصرف آن‌ها یکی از اقدامات مؤثر برای کاهش خطر بیماری‌های قلبی و عروقی است. دکتر «سبحانیان» کنترل منظم شاخص‌های سلامت را نیز مورد تأکید قرار داد و افزود: افراد باید فشار خون، قند و چربی خون خود را به‌صورت منظم بررسی و در صورت وجود اختلال، برای کنترل آن تحت نظر پزشک اقدام کنند. وی مدیریت استرس را از دیگر موارد مؤثر در حفظ سلامت قلب عنوان کرد و اظهار داشت: افراد باید تا حد امکان از تنش‌های قابل پیشگیری در محیط کار و خانواده دوری کنند و برای مدیریت استرس و فشارهای روانی، شیوه‌های مناسبی را در زندگی روزمره به کار بگیرند. این فوق تخصص جراحی قلب و عروق در پایان خاطرنشان کرد: مراقبت از قلب، نیازمند اقدام‌های پیچیده‌ای نیست و مجموعه‌ای از عادت‌های ساده مانند پیاده‌روی روزانه، تغذیه سالم، پرهیز از استعمال دخانیات، کنترل فشار خون، قند و چربی خون و مدیریت استرس می‌تواند در حفظ سلامت قلب و کاهش عوامل خطر بیماری‌های قلبی نقش داشته باشد.
ضرورت اعلام داروهای کنترل وزن به پزشک، قبل از جراحی
یک متخصص بیهوشی با اشاره به تأثیر برخی داروهای تزریقی کنترل وزن بر کند شدن تخلیه معده، تأکید کرد: افرادی که از این داروها استفاده می‌کنند باید پیش از هرگونه عمل جراحی، نام دارو، دُز مصرفی و زمان آخرین تزریق را به جراح و متخصص بیهوشی اطلاع دهند. به گزارش وبدا، دکتر «رضا صحرائی» با اشاره به افزایش مصرف داروهای جدید کنترل وزن گفت: این داروها با کند کردن روند هضم و تخلیه معده، احساس سیری را برای مدت طولانی‌تری ایجاد می‌کنند، اما این اثر در زمان جراحی می‌تواند خطر ورود محتویات معده به ریه را افزایش دهد. وی افزود: در شرایط معمول، رعایت ۸ تا ۱۲ ساعت ناشتایی پیش از عمل برای تخلیه معده کافی است، اما در افرادی که از برخی داروهای تزریقی لاغری استفاده می‌کنند، ممکن است مواد غذایی مدت بیشتری در معده باقی بماند و در نتیجه ناشتایی معمول به تنهایی برای خالی شدن معده کافی نباشد. متخصص بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی جهرم ادامه داد: هنگام بیهوشی عمومی یا آرام‌بخشی عمیق، برخی رفلکس‌های محافظتی بدن مانند سرفه و بلع کاهش می‌یابد یا متوقف می‌شود و در صورت خالی نبودن معده، محتویات آن می‌تواند به سمت مری بازگردد و وارد ریه شود و عوارض شدید ریوی ایجاد کند. دکتر «صحرائی» با تأکید بر ضرورت اطلاع‌رسانی دقیق به تیم درمان اظهار کرد: مصرف‌کنندگان این داروها باید نام دقیق دارو، دُز مصرفی و زمان آخرین تزریق را پیش از عمل به جراح و متخصص بیهوشی اعلام کنند. وی با اشاره به این که قطع روتین و یکباره این داروها پیش از جراحی برای همه افراد توصیه نمی‌شود، گفت: تصمیم‌گیری درباره ادامه یا قطع دارو باید با توجه به شرایط فرد، علایم گوارشی و نوع عمل و توسط تیم درمان انجام شود. قطع خودسرانه دارو در بیماران مبتلا به دیابت نیز می‌تواند کنترل قند خون را مختل کند. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی جهرم همچنین توصیه کرد: افرادی که به تازگی مصرف این داروها را آغاز کرده‌اند، دُز مصرفی خود را افزایش داده‌اند یا دچار علایمی مانند تهوع، استفراغ، درد شکم و احساس پری معده هستند، حتماً پیش از جراحی، این موضوع را به پزشک اطلاع دهند. وی در پایان تأکید کرد: اطلاع‌رسانی درباره مصرف این داروها به تیم جراحی و بیهوشی به معنای لغو عمل نیست، بلکه با هدف برنامه‌ریزی دقیق‌تر، ایمن‌سازی فرایند بیهوشی و حفظ سلامت بیمار انجام می‌شود.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی: واکسیناسیون HPV می‌تواند به‌عنوان یکی از مهم‌ترین ابزارهای پیشگیری از سرطان‌های مرتبط با این ویروس مورد توجه قرار گیرد
رئیس دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی با تأکید بر نقش واکسیناسیون در پیشگیری از عفونت‌های ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی، گفت: واکسیناسیون HPV می‌تواند به‌عنوان یکی از مهم‌ترین ابزارهای پیشگیری از سرطان‌های مرتبط با این ویروس مورد توجه قرار گیرد. دکتر «سید احمد هاشمی»، متخصص بیماری‌های عفونی و گرمسیری و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی، در دومین روز از برگزاری سمینار تخصصیHPV ، در پنل «پیشگیری و واکسیناسیون» سمینار تخصصیHPV، به بررسی انواع واکسن‌های پاپیلوما، دستورالعمل‌های واکسیناسیون، واکسن‌های درمانی و موضوع واکسن تک‌دُز پرداخت. وی با اشاره به بار بیماری‌های ناشی از HPV اظهار کرد: سالانه حدود ۶۶۰ هزار مورد سرطان دهانه رحم در جهان شناسایی می‌شود که در حدود ۹۵ درصد موارد، ویروس HPV در ایجاد آن نقش دارد. تشخیص دیرهنگام و پوشش ناکافی غربالگری نیز از عوامل مؤثر در تداوم بار این بیماری هستند. رئیس دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی افزود: HPV دارای انواع پرخطر و کم‌خطر است و تیپ‌های ۱۶ و ۱۸ به‌تنهایی حدود ۷۰ درصد موارد سرطان دهانه رحم را شامل می‌شوند. تنوع ژنوتیپ‌های این ویروس، یکی از مبانی توجه به واکسیناسیون در هر دو جنس زن و مرد است. «هاشمی» با بیان این که واکسن HPV برای پیشگیری از عفونت اولیه پایدار طراحی شده است، تصریح کرد: اگر عفونت پایدار ایجاد شده باشد، واکسن نقشی در درمان آن عفونت ندارد، اما می‌تواند از فرد در برابر سایر ژنوتیپ‌های موجود در واکسن محافظت کند؛ به همین دلیل، واکسیناسیون پیشگیرانه پیش از مواجهه با ویروس اهمیت بیشتری دارد. وی ادامه داد: روند تبدیل عفونت پایدار HPV به سرطان مهاجم معمولاً فرایندی طولانی است و می‌تواند ۱۰ تا ۲۰ سال زمان ببرد، از این رو، پیشگیری، واکسیناسیون و غربالگری در کنار یکدیگر نقش مهمی در کاهش موارد سرطان دارند. رئیس دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی با اشاره به انواع واکسن‌های HPV گفت: واکسن‌های ۹ ظرفیتی و ۴ ظرفیتی، طیف قابل توجهی از ژنوتیپ‌های این ویروس را پوشش می‌دهند و انتخاب نوع واکسن و برنامه دریافت آن به شرایط فردی، سن و دستورالعمل‌های مربوط بستگی دارد. «هاشمی» بیشترین اثربخشی واکسن HPV را در سنین ۹ تا ۱۴ سالگی عنوان کرد و گفت: مطالعات مختلف نیز نشان داده‌اند هرچه واکسیناسیون در سن پایین‌تری انجام شود، میزان اثربخشی آن بیشتر است. در یک مطالعه انجام‌شده در سوئد، اثربخشی واکسیناسیون در افراد ۱۷ تا ۳۰ سال حدود ۵۳ درصد گزارش شده، در حالی که این میزان در افرادی که پیش از ۱۷ سالگی واکسینه شده‌اند، به ۸۸ درصد رسیده است. وی با اشاره به اهداف سازمان جهانی بهداشت برای مقابله با سرطان دهانه رحم اظهار کرد: هدف‌گذاری جهانی بر واکسیناسیون ۹۰ درصد دختران تا ۱۵ سالگی، غربالگری ۷۰ درصد زنان با روش‌های دقیق و درمان ۹۰ درصد زنان مبتلا به ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطان قرار گرفته است. رئیس دانشگاه علوم پزشکی خراسان‌شمالی درباره وضعیت واکسیناسیون HPV در ایران نیز گفت: این واکسن هنوز در برنامه ملی ایمن‌سازی کشور قرار نگرفته و هزینه بالای واکسن‌های وارداتی، پوشش ناکامل بیمه‌ای، موانع اجتماعی و نابرابری در دسترسی از جمله چالش‌های موجود در این زمینه است. «هاشمی» با تأکید بر ضرورت اصلاح باورهای نادرست درباره واکسن HPV تصریح کرد: واکسیناسیون HPV موجب ناباروری نمی‌شود. وی در پایان تأکید کرد: افراد واکسینه‌شده همچنان باید غربالگری‌های مربوط به سرطان دهانه رحم را طبق دستورالعمل‌های سلامت انجام دهند، زیرا واکسن از همه انواع HPV پیشگیری نمی‌کند و واکسیناسیون جایگزین غربالگری نیست.
دشمنان قلب!
کم‌تحرکی، چاقی، تغذیه نامناسب، فشار خون بالا، اختلال در قند و چربی خون و استعمال دخانیات از مهم‌ترین عوامل خطر بیماری‌های قلبی هستند
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق با تأکید بر نقش سبک زندگی در سلامت قلب، کم‌تحرکی را یکی از مهم‌ترین عوامل خطر قابل اصلاح دانست و گفت: فعالیت بدنی منظم، تغذیه مناسب و کنترل فشار خون، قند و چربی خون از مهم‌ترین راهکارهای پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی است. دکتر «کیوان سبحانیان» اظهار کرد: بیماری‌های قلبی و عروقی تحت تأثیر عوامل مختلفی ایجاد می‌شوند و بخشی از عوامل خطر آن‌ها با اصلاح سبک زندگی قابل کنترل و پیشگیری است. وی افزود: کم‌تحرکی، چاقی، تغذیه نامناسب، فشار خون بالا، اختلال در قند و چربی خون و استعمال دخانیات از مهم‌ترین عوامل خطر بیماری‌های قلبی هستند و افراد می‌توانند با اصلاح بسیاری از این عوامل، نقش مؤثری در حفظ سلامت قلب خود داشته باشند. دکتر «سبحانیان» با تأکید بر اهمیت فعالیت بدنی منظم گفت: مهم‌ترین توصیه در زمینه پیشگیری از بیماری‌های قلبی، خودداری از کم‌تحرکی است و افراد باید حداقل روزانه ۳۰ دقیقه پیاده‌روی یا فعالیت بدنی مناسب داشته باشند. این فوق تخصص جراحی قلب و عروق ادامه داد: فعالیت بدنی منظم علاوه بر کمک به کنترل وزن، قند و چربی خون، می‌تواند در تنظیم فشار خون و کاهش استرس نیز مؤثر باشد؛ بنابراین بهتر است تحرک بدنی به بخشی از برنامه روزانه افراد تبدیل شود. وی با اشاره به اهمیت تغذیه در سلامت قلب تصریح کرد: مصرف سبزیجات تازه و داشتن رژیم غذایی متعادل از جمله مواردی است که باید مورد توجه قرار گیرد و لازم است مصرف قند، نمک و چربی‌های زیاد کاهش یابد. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی همچنین بر ضرورت خودداری از استعمال دخانیات تأکید کرد و گفت: سیگار و سایر محصولات دخانی از عوامل خطر مهم بیماری‌های قلبی هستند و تَرک مصرف آن‌ها یکی از اقدامات مؤثر برای کاهش خطر بیماری‌های قلبی و عروقی است. دکتر «سبحانیان» کنترل منظم شاخص‌های سلامت را نیز مورد تأکید قرار داد و افزود: افراد باید فشار خون، قند و چربی خون خود را به‌صورت منظم بررسی و در صورت وجود اختلال، برای کنترل آن تحت نظر پزشک اقدام کنند. وی مدیریت استرس را از دیگر موارد مؤثر در حفظ سلامت قلب عنوان کرد و اظهار داشت: افراد باید تا حد امکان از تنش‌های قابل پیشگیری در محیط کار و خانواده دوری کنند و برای مدیریت استرس و فشارهای روانی، شیوه‌های مناسبی را در زندگی روزمره به کار بگیرند. این فوق تخصص جراحی قلب و عروق در پایان خاطرنشان کرد: مراقبت از قلب، نیازمند اقدام‌های پیچیده‌ای نیست و مجموعه‌ای از عادت‌های ساده مانند پیاده‌روی روزانه، تغذیه سالم، پرهیز از استعمال دخانیات، کنترل فشار خون، قند و چربی خون و مدیریت استرس می‌تواند در حفظ سلامت قلب و کاهش عوامل خطر بیماری‌های قلبی نقش داشته باشد.
ضرورت اعلام داروهای کنترل وزن به پزشک، قبل از جراحی
یک متخصص بیهوشی با اشاره به تأثیر برخی داروهای تزریقی کنترل وزن بر کند شدن تخلیه معده، تأکید کرد: افرادی که از این داروها استفاده می‌کنند باید پیش از هرگونه عمل جراحی، نام دارو، دُز مصرفی و زمان آخرین تزریق را به جراح و متخصص بیهوشی اطلاع دهند. به گزارش وبدا، دکتر «رضا صحرائی» با اشاره به افزایش مصرف داروهای جدید کنترل وزن گفت: این داروها با کند کردن روند هضم و تخلیه معده، احساس سیری را برای مدت طولانی‌تری ایجاد می‌کنند، اما این اثر در زمان جراحی می‌تواند خطر ورود محتویات معده به ریه را افزایش دهد. وی افزود: در شرایط معمول، رعایت ۸ تا ۱۲ ساعت ناشتایی پیش از عمل برای تخلیه معده کافی است، اما در افرادی که از برخی داروهای تزریقی لاغری استفاده می‌کنند، ممکن است مواد غذایی مدت بیشتری در معده باقی بماند و در نتیجه ناشتایی معمول به تنهایی برای خالی شدن معده کافی نباشد. متخصص بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی جهرم ادامه داد: هنگام بیهوشی عمومی یا آرام‌بخشی عمیق، برخی رفلکس‌های محافظتی بدن مانند سرفه و بلع کاهش می‌یابد یا متوقف می‌شود و در صورت خالی نبودن معده، محتویات آن می‌تواند به سمت مری بازگردد و وارد ریه شود و عوارض شدید ریوی ایجاد کند. دکتر «صحرائی» با تأکید بر ضرورت اطلاع‌رسانی دقیق به تیم درمان اظهار کرد: مصرف‌کنندگان این داروها باید نام دقیق دارو، دُز مصرفی و زمان آخرین تزریق را پیش از عمل به جراح و متخصص بیهوشی اعلام کنند. وی با اشاره به این که قطع روتین و یکباره این داروها پیش از جراحی برای همه افراد توصیه نمی‌شود، گفت: تصمیم‌گیری درباره ادامه یا قطع دارو باید با توجه به شرایط فرد، علایم گوارشی و نوع عمل و توسط تیم درمان انجام شود. قطع خودسرانه دارو در بیماران مبتلا به دیابت نیز می‌تواند کنترل قند خون را مختل کند. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی جهرم همچنین توصیه کرد: افرادی که به تازگی مصرف این داروها را آغاز کرده‌اند، دُز مصرفی خود را افزایش داده‌اند یا دچار علایمی مانند تهوع، استفراغ، درد شکم و احساس پری معده هستند، حتماً پیش از جراحی، این موضوع را به پزشک اطلاع دهند. وی در پایان تأکید کرد: اطلاع‌رسانی درباره مصرف این داروها به تیم جراحی و بیهوشی به معنای لغو عمل نیست، بلکه با هدف برنامه‌ریزی دقیق‌تر، ایمن‌سازی فرایند بیهوشی و حفظ سلامت بیمار انجام می‌شود.
10 صفحه اول
پربازدیدترین اخبار
